Вторичная ("постпсихотическая") депрессия
Т.е. персистирующие депрессивные симптомы после разрешения острой психотической симптоматики. Многочисленные исследования подтверждают эффективность дополнения терапии трициклическими антидепрессантами, если пациента лечили нейролептиками типичной, стандартной группы. Подобных сообщений нет, если больных лечили атипичными нейролептиками, которые в общем оказывают более сильное воздействие на депрессивные симптомы при шизофрении, чем типичные препараты.
Роль антидепрессантов недостаточна ясна и при лечении депрессивных симптомов, как дополнительных к продуктивной шизофренической симптоматике. См. рекомендации по лечению "депрессии и дистимии", в последнем вопросе, касающемся коморбидности. Более подробная дискуссия - в литературе.
Imipramine (и возможно, другие трициклики) эффективны в лечении как обострений постпсихотической депрессии, так и для поддерживающего лечения.(1,2) Серотонинергические препараты, как сообщают в литературе, тоже эффективны. (3,4) Bupropion и другие антидепрессанты нового поколения недостаточно изучены в этом отношении. Меньшее количество осложнений терапии новыми препаратами делают их предпочтительной альтернативой трициклическим лекарственным средствам, но необходимо иметь ввиду возможные перекресные влияния на систему цитохрома Р450. Обратитесь к нашей программе исследований цитохрома Р450 через ссылку "Places to go".
Эта рекомендация завершает консультацию.
Рекомендация #117-4
