Височная эпилепсия
Для широкого спектра психотических расстройств при височной эпилепсии прямые показания имеет назначения карбамазепина. (1) Ряд специалистов рекомендуют применение лития, особенно, при аффективных нарушениях и у тех пациентов, у кого поражение локализуется справа. Низкие дозы лития лучше назначать прежде другой терапии в надежде, что он сможет понизить порог судорожной активности. Уместны и другие антиконвульсанты: valproate, clonazepam, chlorazepate (Tranxene), который как и клоназепам при пероральном применении имеет противосудорожное действие.
Имейте в виду, назначая нейролептики нового поколения, что их способность провоцировать припадки различается. Клозапин отличается самой высоким риском развития судорожных припадков, при клинических испытаниях, они отмечались в 1-2% при дозах 500 мг/сут и в 5% (по некоторым сообщениям до 10%) при дозах выше 500 мг/сут. Оланзепин по официальным данным - в 0,9% при дозах в 20 мг, возможно чаще при более высоких дозах. Сероквель (Quetiapine) - соответственно в 0.8%, при дозах до 750 mg. Risperidone - 0.3%, самая низкая из перечисленных препаратов. Эти уровни опубликованы по результатам клинических испытаний перед разрешением их к широкому применению.
Эта рекомендация завершает консультацию.
Рекомендация #118-3
