В принципе, Вы находитесь в той ситуации, с которой Вы с этим пациентом начали. Больной не получил адекватного курса лечения этим препаратом. Вы действительно предпочитаете нейролептик стандартно группы лекарствам нового поколения? Когда Вы планируете перевод пациента на препараты-депо? Щелкните здесь и пройдите по соответствующим опциям алгоритма.
Если Вы действительно предпочитаете продолжить (или начать снова) курс стандартного, типичного нейролептика, необходимо снова получить и задокументировать информированное согласие больного (упомяните возможные альтернативы этому курсу, их преимущества и недостатки). Обсудите причины плохого комплайенса больного и наметьте пути их преодоления (1,2,3). Начинайте с малых доз и увеличивайте их до момента, когда появятся признаки улучшения, или побочного действия (паркинсонизм), держите пациента на этой дозе. (4) Не продолжайте лечение на той дозе, на которой пациент прекратил прием препарата, конечно, если она не ниже тех доз, с которых Вы обычно начинаете лечение. Если Вы начнете с более высокой дозы, то подвергнете пациента нежелательному риску острой дистонической реакции или других осложнений.
Рекомендация #129
