Тенденция нейролептических средств провоцировать акатизию пропорциональна их лечебной дозе в миллиграммах, но с несколькими исключениями.¹ Реже всего акатизия отмечена при лечении тиоридазином, мезоридазин также безопасен в этом отношении. Сейчас оба препарата прописываются только тем пациентам, которые резистентны к терапии другими нейролептиками (в нашем случае, вследствие акатизии). Это обусловлено способностью препаратов замедлять внутрисердечную проводимость (удлинение QT по данным официального описания). Аминазин (Chlorpromazine) равен в этом отношении тиоридазину, но чаще вызывает оба осложнения - паркинсонизм и акатизию. Molindone нейролептик умеренной силы, которому свойственно очень часто вызывать выраженную акатизию, особенно при применении высоких доз.
С учетом вышесказанного, если Вы хотите назначить стандартный нейролептик, выбирайте тот, который реже других осложняет лечение акатизией, но тиоридазин и мезоридазин имейте в виду только если другие возможности уже были исчерпаны. Если так, то необходимо провести контрольную ЭКГ, проверить кальций крови. Отмените препарат при увеличении длины QTc более 450 мсек. Обязательно перечитайте официальные рекомендации по применению этих препаратов, чтобы избежать возможных осложнений от их сочетания с лекарствами других групп.
Эта рекомендация завершает консультацию.
Рекомендация #140
