Если пациент зависим от психотропных средств, необходима дезинтоксикация, как первый шаг, или компонент первого шага, в начале лечения психоза. Применение лекарственных средств у больных с активной зависимостью, или опьянением требует различных подходов в психофармакотерапии. Алгоритм этих действий сейчас разрабатывается. По крайней мере, некоторые симптомы пациента обусловлены психотропным действием алкоголя или наркотиков, они исчезнут после дезинтоксикации. В этих случаях часто приходится применять методы неспецифической седации, часто действовать по тем же канонам, что и при лечении психоза. Еще раз обращаем Ваше внимание на возможность передозировки седативных средств у больных в состоянии опьянения вследствие потенцирования одних средств другими. Принципиально следует избегать применения бензодиазепинов.¹
A к этим пациентам обычно применяется подход "лечения двух болезней". Профилактическое консультирование, программа "12 шагов", и/или бихейвиоральный подход будет рекомендован в последующем. Больным, возможно, понадобится социальное вмешательство для изменения образа жизни, с возможным внешним контролем приема противопсихотических средств. В реальной практической медицине эти требования не выполняются, что приводит к увеличению "терапевтически резистентных случаев".
Организация медицинской помощи, интегрирующая наркологическую и психиатрическую реабилитацию представляются идеальными.² После лечения в острой фазе, пациенты должны вовлекаться в процесс поддерживающей терапии обоих расстройств (психиатрического и наркологического), которая только и может контролировать нарушения поведения у них.²
