Антихолинергические средства могут вызвать делирий, характеризующийся спутанностью, дезориентировкой, зрительными галлюцинациями, расстройствами памяти. Возможны сухость во рту, икота, затруднения мочеиспускания. К ним относятся антипаркинсонические средства, трициклические антидепрессанты, антигистаминные средства, особенно в сочетании с антихолинергическими нейролептиками, к которым относятся аминазин (chlorpromazine), thioridazine, лепонекс (clozapine, азалептин), и возможно, olanzapine. Пожилые пациенты особенно чувствительны к этому действию.
Существует ряд исследований, в которых обосновывается точка зрения, о том, что антихолинергические препараты снижают эффективность противопсихотического действия нейролептиков, особенно их активность в отношении позитивных симптомов при шизофрении.¹
По этим причинам следует применять антихолинергические препараты для пациентов, находящихся на противопсихотическом лечении, на возможно низких дозах. Например, снижение дозы нейролептика до низкой или умеренной, иногда позволяет прекратить прием корректора.
Рекомендация #155
