Вы завершили оценку всех факторов, которые могли способствовать неудовлетворительному результату проведенного курса лечения. Или Вы попали сюда из-за обострения симптоматики на фоне проводимой терапии. Теперь Вас попросят определить, к какой группе относился нейролептик, назначенный Вашему пациенту и соответствует ли проведенный курс лечения критериям адекватности. Если Вы провели адекватный курс лечения, далее Вас попросят выбрать другой нейролептик или обратиться к группе нейролептических средств нового поколения. Если было проведено 2 адекватных курса лечения, будет предложено рассмотреть возможность лечения лепонексом (clozapine). Если Ваш пациент уже получает лепонекс, будет представлена последовательность шагов в работе с неудовлетворительным результатом лечения лепонексом.
Алгоритм подчеркивает необходимость последовательности: монотерапия - терапия несколькими препаратами. Это общее мнение, которое поддерживается большинством экспертов в фармакотерапии. Здесь можно подумать о добавлении еще одного лекарственного средства, такого как антидепрессант, если у пациента выражены депрессивные симптомы, или еще одного нейролептика. Терапевтические исследования не поддерживают этого подхода, несмотря на то, что он широко распространен в среде лечащих врачей. (1,2) Алгоритм представляет дополнительные назначения как возможность, которая может быть рассмотрена после нескольких курсов монотерапии, при рассмотрении вопроса о назначении лепонекса (clozapine).
Щелкните здесь для перехода к новому вопросу:
1. Osser DN, Sigadel R. Short-term inpatient pharmacotherapy of schizophrenia.
Harvard Review of Psychiatry 2001:9:89-104.
2. Levinson DF, Umapathy C, Musthaq M. Treatment of schizoaffective disorder
and schizophrenia with mood symptoms. Am J Psychiatry 1999;156:1138-48.