2.2 Фармакотерапия в поддерживающей фазе.
2.2.1 Достоверность оценок эффективности.
Фармакотерапия - наиболее исследованная из существующих возможностей поддерживающего лечения рекуррентных монополярных депрессий. Среди доступных терапевтических возможностей - антидепрессанты и литий исследованы лучше других. Большинство контролируемых исследований этих препаратов в поддерживающей фазе лечения показывают их эффективность для предупреждения рекуррентных обострений (Уровень А) (Solomon and Bauer 1993; AHCPR 1993; Davis et al 1999).
Препаратом выбора в этой ситуации является антидепрессант, на котором была достигнута ремиссия в ходе острой и основной фаз лечения или литий. Причины предпочтения пациентами в качестве профилактических препаратов антидепрессантов следует считать то, что антидепрессанты чаще назначают, чем литий. А кроме того, пациенты не любят лечиться теми препаратами, которые требуют периодического контроля их содержания в сыворотке крови (Рисунок 1.). Окончательно выбор профилактического средства зависит от того, как пациент отвечает на лечение, и как он его переносит (Schou 1997). Предпочтения пациента, его собственный опыт, или опыт лечения членов его семьи должны учитываться при выборе препарата.