опрос: У пациента - депрессия с атипичными признаками, по критериям DSM-IV? (аффективная реактивность не учитывается¹.)

Показать это место на схеме.

Помощь: Существование этого синдрома в последние годы был подтверждено близнецовыми исследованиями². У пациента должно выявляться, по меньшей мере, два из четырех:

  1. Повышенный аппетит с повышением массы тела на 4 кг и более в период депрессии
  2. Увеличение продолжительности сна до 10 часов в сутки и более, или увеличение длительности сна на 2 часа по сравнению со сном до депрессии
  3. Ощущение свинцовой тяжести в ногах
  4. Долго длящийся паттерн раздражительности в межличностном общении, распространяющийся за пределы депрессивных фаз, результатом чего является выраженная социальная отгороженность

Сейчас известно, что этот синдром гораздо лучше поддается терапии ингибиторами МАО, чем лечению трициклическими препаратами³. Эффективны и серотонинергические антидепрессанты, но к этому времени курс лечения ими должен быть завершен. Если Вы ответите "Да,", Вам будет предложено рассмотреть возможность назначения ингибиторов МАО, бупропиона и фототерапии.

¹Thase ME et al. Clinical significance of reversed vegetative subtypes of recurrent major depression. Psychopharmacol Bull 1991; 27:17-22.

²Kendler KS et al. The identification and validation of distinct depressive syndromes in a population-based sample of female twins. Arch Gen Psychiatry 1996;53:391-399.

³Quitkin FM et al. Columbia atypical depression: a subgroup of depressives with better response to MAOI than to tricylic antidepressants or placebo. Br J Psychiatry 1993; 163(suppl. 21), 30-34.
Hosted by uCoz